后腹腔镜下右肾上腺切除术+下腔静脉瘤栓取出术
术者介绍
术者
田雨冬
郑州大学第一附属医院泌尿外科  
副主任医师，副教授，博士
专业方向：泌尿系肿瘤，泌尿系结石的诊断及微创治疗
擅长疾病：经尿道前列腺电切、膀胱肿瘤电切、输尿管结石钬激光碎石等经尿道微创手术及经腹腔镜肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤等疾病微创治疗，其中对泌尿外科恶性肿瘤患者开展的微创手术取得了创伤小、恢复快及肿瘤复发率低的良好效果。同时对肾结石的微创经皮肾镜碎石及男科疾病的治疗亦有深入研究。 
助手
苏杨
郑州大学第一附属医院泌尿外科  
张瑜
郑州大学第一附属医院泌尿外科  
罗文坚
郑州大学第一附属医院泌尿外科  
手术介绍
肾上腺肿瘤的下腔静脉瘤栓较为少见，本手术过程中意外发现中央静脉及下腔静脉瘤栓，术中隐约可见瘤栓在下腔静脉里漂荡，可能因瘤栓较细，术前CT难以发现。
由于右侧中央静脉太短，经反复尝试无法通过直接钳夹完整取栓后，术者最终选择切开血管取栓。后腹腔空间小且手术部位位置深，下腔静脉取栓手术难度较高。原则上应阻断瘤栓的近端及远端，但考虑到经后腹腔阻断瘤栓近心端下腔静脉操作困难，难以进行，故选择结扎切断两根肝短静脉、阻断瘤栓远端下腔静脉，然后调高气腹压以对抗减低了的腔静脉压，以达到少出血甚至不出血的目的。
手术演示

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手术掠影

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