摘要
近日，由山西省卫生健康委员会主办，山西省住院(专科)医师规范化培训和助理全科医生培训管理中心、山西医科大学第二医院承办的2023年山西省第二届住院医师规范化培训临床技能大赛精彩收官。本次大赛的宗旨是“以赛促教，以赛促学，以赛提质”，他们齐聚一堂，将在这场赛事中展现医疗技能、交流经验，共同追求卓越，提高山西省住院医师的专业水平，推动医疗卫生事业的发展。

CCMTV临床频道作为本次大赛的技术支持单位，特邀山西白求恩医院 住院医师规范化培训办公室  杨涛主任针对本次大赛作简要访问。

杨涛主任接受CCMTV临床频道的访谈
访谈

① 前不久，山西白求恩医院第二届教学查房竞赛暨第一届病例汇报大赛圆满举办。在竞赛中，您注意到住院医师最常面临的挑战是什么？他们如何应对这些挑战？

山西白求恩医院在8月份举办了第二届住院医师规范化培训的教学查房竞赛及首届住院医师的病例汇报大赛。除了比赛中，我们在日常的学员管理过程中也发现，对于大部分的学员来说最大的挑战就是一个角色的转变。

他们在住院医师规范化培训之前都是医学生，医学生学到的都是课堂的知识，到了住院医师阶段要转变成医生，在这种情况下就面临着一个角色的改变，这个角色改变就会带来一个问题：他们是否拥有成为一名医生的自信心？

所以在教学查房竞赛和病例汇报大赛当中，我们也可以看到大部分同学面临的问题是还是会以学生的状态出现，所以我认为培养他们作为一个医生的自信心是非常重要的。

那么怎么解决这个问题呢？主要还是通过对学生的这种临床思维的培训，还有临床技能的掌握，设置一系列的课程或者在临床培养的过程当中注重这些内容，让学生们尽快的转换角色变为一个真正的医生，我想这是我们要认真做的一件事情。
②  您认为住院医师规范化培训教学查房竞赛对于提高医疗质量和患者安全有何贡献？

实际上教学查房竞赛本身只是一种形式，目的是为了“以赛促教、以赛促学”，同时通过教学查房竞赛对临床医疗达到一定的帮助。

教学查房这样非常重要的教学活动涉及到很多方面：
① 角色方面：教学查房是有带教老师、带教同学、住培学员、护士还有患者等多人参与的共同事件，围绕着患者的疾病展开的一系列包括询问病史、体格检查、病史总结、诊断治疗等整个策略的制定的活动。在这个过程当中每一个成员都是非常重要的，尽管它是一个教学活动，但对临床工作的重要性就在于，作为指导教师，在准备病例过程中会更关注患者各方面资料的完善，查缺补漏，这样对患者的诊断和治疗会更精准。
② 老师角度：要做好教学查房，老师需要去检索大量的文献，更新知识，因为医生是一个需要终生学习的职业，这对带教老师的带教能力以及临床规范化诊疗的能力的培养都是非常重要的。
③ 学员角度：学生通过一次次的教学查房，会对每一个疾病有更深层次的认识，从诊断、治疗、康复、管理到预防，他们会形成一个良好的临床诊疗的思维。在教学查房过程中，也能够体现出他们的人文关怀，学习到循证医学的理念，这对学生来说是非常重要的。因为我们的住培学员在医院的整个医疗环境中充当了非常重要的角色，他们的临床技能和岗位胜任率提高后，对临床的医疗安全和医疗质量都是非常有帮助的。
④ 患者角度：在教学查房的过程当中我们会补充询问很多的病史，并且对病人进行严格的体格检查，也会与患者进行再沟通，让患者尽可能的提供更多的线索，如果他们有疑问也可以在教学查房的过程再提出来，因此这个过程也有助于医患关系的缓和，能够增加患者对医院的信赖，对整个医护团队的信赖，同时患者还能够参与到临床决策当中。从这一点来说我觉得教学查房对医疗安全和医疗质量的完善也是非常重要的。
⑤ 团队角度：教学查房的过程能够体现一个团队的协作能力，体现医护之间、医患之间、教师与学生之间的互动，能够增加团队的凝聚力，助力医疗质量和医疗安全的提高。

最后就教学查房竞赛而言，比赛不是目的，不同的基地在准备竞赛的过程中，以及在比赛的过程中相互学习，有助于营造医院各个基地之间取长补短，对医院整个的发展，对医院教学工作的开展以及对各个科室之间的团结协作也是非常有利的。

③  在住院医师规范化培训中，您如何评估学员们（医生们）的学习进展和能力发展？有哪些具体方式和方法可以使用？

培养住院医师的岗位胜任力是我们整个住培工作的重点，在日常的工作当中可以通过对临床技能的考核，包括出科考核、年度考核以及日常考核等，来完成对学员的评价。

同时也会让学员做述职报告或者反思日志，把他们在住培工作中所面临的问题、取得的成绩和遇到的特殊病例进行反思，通过他们的述职报告和反思日志，可以看到他们存在的问题或者下一步培训过程中需要重点关注的问题。此外我们还会让患者、护理人员以及带教老师通过不同的方式对学员的日常工作进行评价和考核。



  山西白求恩医院   住院医师规范化培训办公室主任
  杨涛主任  
山西白求恩医院  血管外科科副主任
山西白求恩医院  住院医师规范化培训办公室主任
主任医师，医学博士
博士后合作导师，博士研究生导师，奥地利访问学者。
主要研究方向：多年来致力于血栓栓塞性疾病的基础与临床研究。近年来主持并参与省部级科研项目10余项，参与国家级合作项目3项，单中心负责全球合作项目1项，发表科研论文30余篇，其中SCI7篇，单篇影响因子最高10.407，主编及参编委员会副主任委员；
中国医药教育协会血管外科专业委员会
中国微循环周围血管病血栓防治专业副主任委员
中国医师协会腔内血管外科专业委员会静脉血栓栓塞症专业委员副主任委员
山西省医学会血管外科学专业委员会副主任委员
《中华血管外科杂志》、《中国血管外科杂志》、《血管与腔内血管外科杂志》、《血栓与止血学》编委。专著6部                                                        
审核：杨涛主任
整理/撰文/排版：Strawberry
责编：赵德云
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