2023年美国ACR年会于11月10日至15日（太平洋时间）举行，该会议作为全球风湿领域最权威的会议之一，每年汇聚来自世界各地的最新研究成果。

北京大学人民医院在栗占国教授的带领下，在2023 ACR大会上有着非常亮眼的表现，CCMTV 风湿免疫频道特别邀请了亲临ACR现场的栗占国教授带我们感受 ACR 的氛围以及分享类风湿关节炎的最新进展！

北京大学人民医院参会代表在ACR现场合影


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在今年的ACR上，北京大学人民医院风湿免疫科有非常亮眼的表现。您能和我们分享一下都有哪些学术成果亮相ACR吗？


本次ACR大会的内容相当丰富。首先我在会上也学到了许多，国内其他医院以及国际同仁做的一些研究工作对于将来的临床实践是非常有意义的。

其次，我们团队在本次ACR大会上展示了多篇文章的Poster，研究主要覆盖系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎以及干燥综合征（SS），具体内容包括一些新型治疗方法的推出，比如治疗SLE、SS的靶向药物（一些小分子药物）。展示的研究成果在会上得到了很好的反馈，壁报周围汇集了不少国际专家，大家借此机会针对研究询问一些问题，能够反映出整个学术界在风湿免疫领域关注的一些研究方向（比如小分子和靶向药物治疗），反映出国内传递的一些经验与国际在方向上是一致的，并居于国际前沿水平。

靶向治疗相对一般治疗更加精准，因此使得患者的疗效更加突出，而且安全性更好，所以这是我们工作的一个主要方面。关于低剂量IL-2治疗SLE和SS已经在有影响力的国际杂志上发表了一些质量较高的学术文章，这在国内和国际上引起了很好的反响和关注，因为这些药物的有效性和安全性的确是能让患者受益的。

另一方面，我们团队的主要研究方向是有关风湿免疫性疾病的基础研究，在疾病免疫机制有一些探讨，比如发现一些免疫细胞、信号通路和菌群的异常。那么，在用药之后，这些异常在细胞和分子层面的变化会得到恢复，最终患者自身达到一个免疫平衡（稳态）。这个方向同样也是目前国际上非常关注的热点。

对于这一方面，我们团队这几年其实做了不少的研究工作，强调患者的治疗要达到免疫稳态才能实现长期缓解。如果使用激素或生物制剂实现了临时缓解，就将药物减量甚至停药，即使临床症状改善但是免疫异常依然存在，经过一段时间，患者还会出现病情复发。所以免疫稳态是患者实现完全缓解的前提。

近期，我刚好撰写了一篇文章，题目是“免疫稳态是风湿免疫性疾病长期缓解的必由之路”。所以，我认为这是在临床研究领域应该关注的一个方面，对于改善患者预后也是非常重要的。

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在今天结束的APLAR上，类风湿关节炎领域有哪些重要进展？


在刚结束的亚太风湿病年会上，RA领域最突出的进展就是专家建议的更新。过去我在承担APLAR牵头人的工作时，其中有一个项目就是需要制定APLAR有关RA治疗的专家建议，而本次大会发布的内容是对之前建议的更新，并在会场上作了展示，提及RA治疗在我们亚太地区应该关注的一些领域、方法和药物。

与国际的EULAR和ACR指南相比，亚太地区的指南会更具特色，比如讲到应该如何规范使用改善病情抗风湿药（DMARDs），使用时间要相对更长一些，而不是“见好就收”。所以，APLAR指南是目前国际上唯一明确提出了“持续缓解时间至少6-12个月”这样时间限定的指南。相对而言，ACR指南未提及维持多长时间，这是一个不足之处；而EULAR指南仅要求半年时间，这样是不够的。因为不少患者需要维持半年到一年甚至更长时间的缓解，病情才可能稳定。

当然，每一个患者的病情不同，病程、年龄、性别等方面是具备个人特点的，因此我们一定要根据患者的情况来明确缓解时间才能考虑药物减量。总体而言，要维持相对较长的缓解时间，患者病情缓解得会比较好，才能达到深度缓解。

“Deep Remission”也是国际风湿免疫学界提得比较多的术语，该理念就是需要患者达到深度的缓解，才能谈得上减量使用药物。比如说需要做到4个“零”，即肿胀/压痛关节消失、血沉和C反应蛋白（CRP）都要正常，实现这四个指标才能称为深度缓解，那么达到这个程度，患者预后一定会好，否则患者可能会出现病理性迁延、畸形发展的临床结局。所以这是亚太风湿病大会上最重要的亮点之一。

当然，本次亚太风湿病年会对RA的基础研究、治疗方案以及新药均提出了自身的观点，并公布了一些研究进展的报告，新内容有不少。希望我们国内风湿免疫学界的医生们去关注APLAR会议的内容以及会议摘要上的一些观点，能够将这些新进展应用到自己的研究和临床工作中去，让患者从中获益。

专家
介绍


栗占国教授
教授、主任医师、博士生导师
北京大学人民医院临床免疫中心/风湿免疫科
风湿免疫所所长
北京大学医学部风湿免疫学系主任
973首席科学家，国家杰出青年基金获得者
曾任中华医学会风湿病学分会 主委
国际风湿病联盟（ILAR）和亚太风湿病联盟（APLAR）前主席
中国免疫学会临床免疫分会 主任委员
WHO骨与肌肉疾病委员会(ICC) 委员
《中华风湿病学杂志》总编，《Rheumatology Autoimmunity》主编，《Clin Rheum》，《IJRD》和《北京大学学报》(医学版)副主编，《Nat Rev Rheum》《Lancet Rheum》和《ARD》等杂志编委
从事风湿免疫病临床30余年，在Nat Med, Immunity，Lancet Rheum, Science及Cell H&M等发表SCI论文及通讯260余篇。主编/译《类风湿关节炎》,《风湿免疫学高级教程》，《凯利风湿病学》等专著20余部
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作者：Shirley
审核：栗占国教授
主编：龚丽