摘要
一年一度的肺癌领域学术盛会——国际肺癌研究协会（IASLC）世界肺癌大会（WCLC）已于近日在狮城新加坡顺利落下帷幕。本次大会吸引了全球6000多名专业人士参会，内容不仅涵盖肺癌预防、筛查、分期和治疗等方面的最新进展，更有肿瘤临床前生物学等研究成果。
全体大会上，第9版TNM分期的更新吸引了全球与会者的瞩目，更新包括肺癌、间皮瘤和胸腺肿瘤3大部分，肺癌部分由日本庆应义塾大学医学院胸外科主任Hisao Asamura教授进行讲解。本文介绍肺癌部分更新要点，关注公众号，回复关键词TNM9即刻获取相关PDF。
图. Hisao Asamura教授解读第9版肺癌TNM分期更新要点
IASLC是目前唯一一个专注致力于研究肺癌和其他胸部恶性肿瘤的全球性专业学术协会。IASLC肺癌分期项目是一项自1990年进行至今的项目。第6版肺癌TNM分期由Clifton Mountain教授领衔，2002年正式发表；第7版由Peter Goldstraw教授领衔，2010年正式发表；第8版由Ramon Rami-Porta教授领衔，2017年正式发表。
2023年9月11日，WCLC全体大会上公布了第9版TNM分期的内容，由Hisao Asamura教授领衔，并将于2024年1月正式发表。
未来，第10版将由Valerie Rusch领衔，将于2031年公布。
整体结论：T不变，N2、M1c细分
先上结论，与第8版分期相比，第9版的
T分期：无变化；
N分期：N2细分为单站N2（N2a）和多站N2（N2b）；
M分期：
M1a：胸腔积液/播散，心包积液，对侧肺内转移；
M1b：单个胸外器官的单发转移；
M1c1：单个胸外器官的多发转移；
M1c2：多个胸外器官的多发转移。
相应的，T1N1M0：ⅡB期→ⅡA期；T1N2a→ⅡB期；T1N2b→ⅢA。
在第9版分期下，无论是临床还是病理分期，TNM相邻的2个分期之间都呈现出优秀的分层。
数据来源：中国贡献亮眼
第9版肺癌TNM分期的数据来源为Batch（81.1%）和EDC（18.9%），其中，中国（上海胸科医院方文涛和中山大学肿瘤医院刘慧教授团队为主）贡献了多达52.8%的EDC样本（n=12442），日本贡献了30.2%的Batch样本（n=30548）。
T分期：无变化
假设胸壁/PL3的生存率比其他T3更差，但是鉴于临床与病理的研究结果不一致，因此专家组一致认为没有足够的证据将胸壁/PL3分类更改为T3分类的一种。因此，第9版的T分期没有变化。
N分期：N2→N2a和N2b
N2细分为N2a（单站N2）和N2b（多站N2）。第9版分期下，cN2a期 vs cN2b期和pN2a期 vs pN2b期的生存曲线明显分离，未见重叠。
M分期：M1c→M1c1和M1c2
M1c细分为M1c1（单个胸外器官的多发转移）和M1c2（多个胸外器官的多发转移）。第9版分期下，M1b、M1c1和M1c2之间的生存曲线相互分离。
会后，有专家学者表示，N2期的细分虽有一定道理，但某种程度上而言，更多的分类只会增加困惑和非必要的复杂性。亦有专家学者表示，对患者进行系统而全面的检查，以明确更细的分期似乎在临床上不能100%可行。对于此次TNM更新，您怎么看？



参考文献
REFERENCES
Hisao Asamura, et al. 9th Edition TNM Staging Classification: Lung Cancer. 2023 WCLC Abs PL04.03.

编辑｜梅婕
审核｜叶静 责编｜赵德云

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