摘要

第19届欧洲艾滋病大会（EACS2023）于2023年10月18日-21日在波兰华沙举行。在19日的EACS指南专题会上，Laura Levi发表了关于“艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的ART的指南更新要点（ART 2023)”的演讲。CCMTV感染频道将其整理成文，以飨读者。

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不考虑CD4细胞计数，建议所有PLWH的成年患者接受抗逆转录病毒治疗部分
立即开始抗逆转录病毒治疗的一个可能例外是艾滋病毒控制者、CD4计数高和HIV-VL < 200拷贝/ mL的患者，尽管在这些患者中，抗逆转录病毒治疗的启动也显示出增加CD4计数、减少炎症、降低临床事件风险和防止艾滋病毒传播
如果需要在基因型耐药检测结果出来之前启动抗逆转录病毒治疗，建议选择具有高遗传屏障阻力的一线方案药物，如第二代INSTI或者PI/b
对于未进行过抗逆转录病毒治疗（ART-naive）的成年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者进行首次抗逆转录病毒联合疗法部分
推荐方案无变化
病毒抑制患者的替代方案双重治疗部分
新增：
长效肌内双重治疗 CAB + RPV
口头导入 (1个月) 的使用是可选的
每2个月注射一次。在桥接的情况下，参见CAB和RPV口服和肌肉注射后的药物相互作用部分

起始阶段 (从最后一次口服药片的当天开始)：第0天: CAB 600 mg/RPV 900 mg ；1个月:CAB 600 mg/RPV 900 mg
延续阶段：从第2个月起，每2个月CAB 600毫克/RPV 900毫克
以下基线因素结合时，与病毒学失败和耐药风险相关
既有RPV相关突变
HIV亚型A6/A1
BMI≥30kg/m²
更多信息见口服和肌内注射CAB和RPV后药物-药物相互作用一节，第27页
病毒学失败部分
以防出现耐药突变一般建议中，新增药物lenacapavir
在治疗携带艾滋病毒的孕妇或考虑怀孕的妇女部分
母乳喂养部分，新版指南指出，在持续检测不到母体HIV病毒载量且传播风险极低的情况下，可以通过联合决策并对母亲和婴儿进行适当的密切监测来促进母乳喂养。
表格中，将阿巴卡韦从推荐方案移到了替代方案，删除了怀孕期对DTG和TAF的顾虑。
在结核病/HIV合并感染的抗逆转录病毒部分
新增TAF作为可选药物。
暴露前预防（PrEP）部分更新较大
接种疫苗部分新增一整段，如下：
“所有PrEP患者都应接种甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、人乳头状瘤病毒和猴痘病毒疫苗。
性交后24-72小时内服用200mg多西环素暴露后预防药物，被证明可有效预防MSM中的细菌性传播感染，但需注意对微生物群和性传播感染耐药性的长期影响未知。可以根据具体情况向反复性传播感染者提出。”
新增一个PrEP可用药物的表格，如下图。
最终将“低依从性”定义为“一周4片”，对于每周服药的男女，一周少于4粒；对于按需用药的男性，少于sexual intercourse前后各一粒。
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撰文/策划：Dakota Zhu
责编：赵德云
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