摘要
2023年11月2日至4日，第一届OneHealth微生物耐药控制大会在杭州顺利召开，此次大会由浙江省药学会主办；由浙江省药学会微生物耐药与控制专业委员会、浙江大学医学院附属第一医院、传染病重症诊治全国重点实验室承办。本次大会的会议主题为“同一健康，共御耐药”，旨在通过学术交流，共同探讨AMR控制的未来发展方向。
CCMTV感染频道有幸邀请到中南大学湘雅医院吴安华教授为我们介绍医院感染控制在细菌耐药中的作用。CCMTV感染频道将其整理成文，以飨读者。
吴安华教授接受CCMTV感染频道采访
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医院感染控制在细菌耐药中的地位？
吴安华教授：细菌耐药主要有两个环节，第一个点是细菌产生耐药性，第二个是耐药性细菌的传播。就医院感染控制来讲，主要是集中在阻止耐药菌的传播，预防我们的病人感染多重耐药菌。而阻止细菌耐药是由医院参与抗菌药物的管理，促进抗菌药物的合理使用，通过合理使用抗菌药物，减轻抗生素的压力来延缓细菌耐药性或是不让细菌产生耐药性。但医院感染控制的主要作用还是在阻止耐药菌的传播和预防感染这两方面。
如何发挥院感在控制细菌耐药中的作用？
吴安华教授：如何发挥院感在控制细菌耐药中的作用主要包括两个大的方面：
第一个方面是院感的人员或者部门或是队伍积极参加抗菌药物的管理，促进抗菌药物的合理使用，减轻抗生素的压力来延缓或是减轻耐药性细菌的产生。第二方面主要是通过医院感染的措施阻止耐药菌的传播，预防易感者感染耐药菌。
发挥院感在控制细菌耐药中的作用，要做好“12358”措施。“12358”以预防为中心，以预防为中心并不是否认治疗的重要性，其实很多时候治疗在控制传染源方面发挥了特别重要的作用，但整体来讲，我们要坚持以预防为中心，这就是“1”，一个中心。“2”就是要两手抓两手硬，既要抓抗菌药物管理也要抓医院感染管理。“3”就是要针对感染源、传播途径、易感者三个环节采取措施，可以采取的有5个硬核措施：
第一点是做好监测，包括医院感染病例监测和细菌耐药性的监测。有时候还需要主动监测，主动监测就是病人没有症状体征，我们需要主动进行采集样本，比如鼻拭子或者咽拭子来看病人是否携带了多重耐药菌。如果发现携带多重耐药菌的病人，我们应该及时采取有效的隔离措施。
第二点是合理使用抗菌药物。
第三点是做好手卫生，预防耐药性细菌通过手传播，包括医务人员和患者的手。
第四是做好隔离。对于耐药菌感染的病人，特别是多重耐药菌感染的病人，应该做好隔离，隔离主要是接触隔离。
第五点是做好环境的清洁与消毒。
这五点就像我们一只手有五个手指，这五点都做好了，这样我们的拳头就可以捏紧，你光做好某一点是不够的，你的拳头是没有劲的。为了使我们的拳头捏得更紧，后面还有三点内容：
第一点是我们要加强团队的协作。多重耐药菌并不是一个部门做好就能解决的，它需要多个部门协作，包括临床、护理、后勤、保洁、药学、建筑、布局等等。
第二点是要加强督查指导，作为院感的部门、人员以及队伍要对临床、医技、后勤部门前面五个措施的执行情况做督查，提高防控效果。
第三点是创新，包括创新药物、创新治疗方法和创新感控管理与防控措施。
后面3点内容加上前面的5点内容就等于是8点内容，这就是“12358”的策略。
因此，对于多重耐药菌的预防与控制来讲，院感管理部门是一个特别重要的部门，他们在其中发挥很大作用，如果你光做好抗菌药物管理，你的院感做的不好，那么你在细菌耐药防控上得不到好的效果，或者得不到持久性的效果。所以一定要充分发挥院感在这方面的作用，和抗菌药物管理结合起来，这样一来，虽然细菌耐药已经成为一种趋势，但是我们可以改变、延缓它，可以把它由上升的通道扭到下行的通道，并取得一定的效果。
吴安华 教授
医学博士，教授，博士生导师
中南大学湘雅医院感控中心主任医师
国家卫健委新冠肺炎医疗救治组专家
中国感染控制杂志主编
中华预防医学会医院感染控制分会主任委员
中华医学会细菌感染与耐药防治分会常委
国家卫生标准委员会医院感染控制专业委员会委员
国家卫健委医疗机构感染预防与控制专家委员会副主任委员
长期从事感染性疾病、感染控制的临床教学和科研工作、和期刊主编工作，擅长感染控制与多重耐药菌感染诊疗。

审核：吴安华教授
撰文/策划：夏超
责编：赵德云

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