摘要
凝聚神州，和合世界。由中国抗癌协会主办，天津医科大学肿瘤医院、天津市抗癌协会、中国整合医学发展战略研究院承办的2023中国整合肿瘤学大会（CCHIO）于11月19日在天津完美收官。会上，复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授进行了《免疫时代的外科转化展望：重新定义手术范围？》的精彩学术分享，CCMTV有幸采访到陈海泉教授，为我们进一步介绍
1、早期非小细胞肺癌（NSCLC）围手术期治疗的研究趋势；
2、外科视角下早期NSCLC治疗最关注的维度；
3、个性化围手术期治疗未来需要探索的方向。
陈海泉教授接受CCMTV专访
  早期NSCLC围手术期治疗的研究趋势
陈海泉教授：早期NSCLC分为两种，一种是不需要围术期治疗的，还有一种虽然是早期但已经属于进展期，这部分患者就需要围术期治疗。在过去的化疗时代，围术期治疗就是辅助化疗和新辅助化疗，对可手术早期NSCLC患者的5年生存率没有太大的改善，仅提高5%左右。进入靶向治疗时代，辅助治疗领域ADAURA研究可以延长5年生存期（OS），但是在亚组分析中只看到ⅢA期患者的OS得到明显提高。
进入免疫治疗时代，今年ESMO发表了几个围术期研究，包括新辅助+手术、手术+辅助、新辅助+手术+辅助三明治模式。新辅助免疫+化疗提高了病理完全缓解（pCR）和主要病理缓解（MPR）比例，但是我们也看到，约10%+的患者由于新辅助治疗错失了手术机会。哪些患者可以真正从三明治模式/新辅助/辅助免疫治疗中获益？这是我们今后要明确的一个研究方向。
  外科视角下早期NSCLC治疗关注的维度
陈海泉教授：现在由于肺癌筛查，临床上可以发现更早期的肺癌。今年我们定义了早期肺癌的治愈窗口期，并不是所有的肺癌都有治愈窗口期。如果有一部分肺癌能够抓住治愈窗口期，我们一定要好好地抓住这个机遇，也就是说手术以后不需要任何治疗，患者就治愈了。所以，如何判断、如何理解和正确抓住治愈窗口期非常重要。
一方面我们要抓住这个机遇，另一方面我们要避免过度诊断和过度治疗。这部分肺癌的治疗和过去是不一样的，以手术来讲，过去采取解剖性肺叶或全肺切除+纵隔淋巴结清扫。对于早期NSCLC患者，可以不进行肺叶切除，可能进行局部切除或肺段切除，可能不需要清扫淋巴结，也可能进行选择性或系统性清扫淋巴结。因此，现在我们有了很多治疗手段的组合，今后的研究更需要进一步细化，哪些患者适合哪一类手术？今后临床上绝不是采取千篇一律的手术方式，一定要根据不同患者的情况采取个体化的手术方式。
  个性化围手术期治疗未来需要探索的方向
陈海泉教授：目前，大型临床研究的关注点与临床患者实际出发的关注点可能不太一样。大型临床研究的投入很多、周期很长，真实世界研究中有时候也很难总结出一个具有广泛指导意义的真理，即使总结出来了，它的证据级别也较低。所以今后需要研究者自己发起的一些研究，这可能是一个非常漫长的过程，但是我们相信坚持以患者为中心、坚持个体化治疗的方向，对每一个患者探索不同的手术方式、不同的药物治疗、不同的用药时机，以减少手术的创伤和药物毒副作用，使患者活得更长、活得更好。
公布
陈海泉教授
复旦大学胸部肿瘤研究所所长
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科首席专家、肺癌防治中心主任
中国医师协会胸外科医师分会副会长
中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、食管癌专业委员会常委
中华医学会胸心血管外科学会委员
美国胸外科学会（AATS）会员、会员发展委员会委员、教育委员会委员、胸外科临床实践标准委员会委、GGO肺癌处理专家共识主席
欧洲胸外科医师协会（ESTS）会员
英国皇家外科学院（FRCS）资深会员

审核｜陈海泉教授
责编｜赵德云、叶静  编辑｜梅婕
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