2023年CSCO指南会近日在广州盛大召开，免疫检查点抑制剂作为多个癌种治疗领域的中坚力量，《免疫检查点抑制剂临床应用指南》的更新引起广泛关注。CCMTV小编现分享2023年CSCO《免疫检查点抑制剂临床应用指南》更新要点，以飨读者。主要分为
第一部分：复发或转移性头颈部鳞癌、食管癌、非小细胞肺癌、广泛期小细胞肺癌、晚期胸膜间皮瘤、乳腺癌、晚期胃癌、中晚期肝细胞癌、晚期胆道恶性肿瘤、结直肠癌；
第二部分：肾癌、尿路上皮癌、宫颈癌、复发或转移性子宫内膜癌、复发或难治性卵巢癌、黑色素瘤、复发或难治性恶性淋巴瘤、MSI-H/dMMR和TMB-H实体瘤。




第一部分
汇报专家：武汉大学人民医院 章必成教授
复发或转移性头颈部鳞癌
针对鼻咽癌：
一线治疗的I级推荐中更新了替雷利珠单抗+吉西他滨+顺铂（1A类）；
二线或挽救治疗的I级推荐中更新了特瑞普利单抗（2A类），卡瑞利珠单抗（2A类）；

针对非鼻咽癌：
一线治疗III级推荐新增帕博利珠单抗+西妥昔单抗（2A类）、纳武利尤单抗+西妥昔单抗（2A类）。
红色部分为新增内容，绿色部分为升级内容（下同）
食管癌
晚期一线治疗I级推荐新增斯鲁利单抗+顺铂+5-FU（1A类）、替雷利珠单抗+顺铂/奥沙利铂+5-FU/紫杉醇（1A类）；
辅助治疗I级推荐更新了纳武利尤单抗（1A类）。

非小细胞肺癌
针对无驱动基因突变的非鳞NSCLC：
晚期一线治疗I级推荐更新了特瑞普利单抗+培美曲塞+铂类（1A类）；
晚期一线治疗II级推荐更新了纳武利尤单抗+伊匹木单抗限（PD-L1≥1%）（1A类）、纳武利尤单抗+伊匹木单抗和2周期培美曲塞+铂类（1A类）；
局部晚期巩固治疗I级推荐更新了同步或序贯放化疗后使用舒格利单抗（1A类）；
辅助治疗I级推荐更新了IIA~IIIA期术后辅助化疗后使用阿替利珠单抗（PD-L1 TC≥1%）（1A类）；
辅助治疗II级推荐新增IB期（T2a≥4cm）、II或IIIA期术后铂类化疗后使用帕博利珠单抗（1A类）。
针对鳞状NSCLC：
晚期一线治疗I级推荐更新了特瑞普利单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂（1A类）；
晚期一线治疗II级推荐更新了纳武利尤单抗+伊匹木单抗（限PD-L1≥1%）(1A类）、纳武利尤单抗+伊匹木单抗和2周期培美曲塞+铂类（1A类）；
局部晚期巩固治疗I级推荐同步或序贯放化疗后使用舒格利单抗（1A类）；
辅助治疗I级推荐更新了IIA~IIIA期术后辅助化疗后使用阿替利珠单抗（PD-L1 TC≥1%）（1A类）；
辅助治疗II级推荐新增IB期（T2a≥4cm）、II或IIIA期术后铂类化疗后使用帕博利珠单抗（1A类）；
新辅助治疗I级推荐更新了纳武利尤单抗+含铂化疗（1A类）。

针对驱动基因突变阳性的非鳞NSCLC：
晚期二线及以上治疗II级推荐新增信迪利单抗+贝伐珠单抗类似物+化疗

广泛期小细胞肺癌
一线治疗I级推荐新增斯鲁利单抗+依托泊苷+卡铂（1A类）、阿得贝利单抗+依托泊苷+卡铂（1A类）。

晚期胸膜间皮瘤
无变化，仅对标题进行了修改。

乳腺癌
新辅助治疗、辅助治疗I级推荐更新了PS 0-1、PD-L1 CPS≥20，早期三阴性乳腺癌，手术前4个周期帕博利珠单抗+紫杉醇+卡铂序贯4个周期帕博利珠单抗+多柔比星/表柔比星+环磷酰胺新辅助治疗，手术后9个周期帕博利珠单抗辅助治疗（1A类）。

晚期胃癌
晚期一线治疗（HER2阴性）I级推荐新增XELOX联合替雷利珠单抗（PD-L1评分≥5）（1A类）；
晚期一线治疗（HER2阴性）III级推荐新增SOX/XELOX联合纳武利尤单抗（2B类）。

中晚期肝细胞癌
删除“仑伐替尼+帕博利珠单抗或纳武利尤单抗”一线治疗III级推荐；
中晚期一线治疗I级推荐更新了卡瑞利珠单抗+阿帕替尼（1A类）；
中晚期一线治疗II级推荐新增度伐利尤单抗（1A类）、替雷利珠单抗（1A类）。

晚期胆道恶性肿瘤

结直肠癌
针对非转移性结直肠癌：

针对转移性结直肠癌：





第二部分
汇报专家：空军军医大学西京医院 张红梅教授
肾癌
标题由“晚期肾癌”改为“肾癌”；
新增肾透明细胞癌新辅助治疗，将“阿维鲁单抗+阿昔替尼（仅适用于高复发风险患者）”列为III级推荐；
新增肾透明细胞癌辅助治疗，将“帕博利珠单抗（仅适用于高复发风险惠者）”列为I级推荐；
帕博利珠单抗+阿昔替尼”升级为晚期肾透明细胞癌一线治疗（低风险组）I级推荐；
新增“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”为晚期肾透明细胞癌一线治疗（低风险组）II级推荐；
新增“仑伐替尼+帕博利珠单抗”为晚期肾透明细胞二线及以上治疗II级推荐；
新增“纳武利尤单抗+卡博替尼”为晚期肾透明细胞癌二线及以上治疗III级推荐。

尿路上皮癌
删除“阿替利珠单抗”晚期尿路上皮癌一线治疗III级推荐；
删除“阿替利珠单抗”、“度伐利尤单抗”晚期尿路上皮癌二线及以上治疗III级推荐；
新增“卡瑞利珠单抗”为晚期尿路上皮癌二线及以上治疗III级推荐。

宫颈癌
新增“卡度尼利单抗”为晚期宫颈癌二线及以上治疗I级推荐。

复发或转移性子宫内膜癌
新增“替雷利珠单抗（限MSI-H/dMMR患者）”为III级推荐。

复发或难治性卵巢癌
将本章标题由“复发性卵巢癌”改为“复发或难治性卵巢癌；
新增“替雷利珠单抗、恩沃利单抗或斯鲁利单抗（限MSI-H/dMMR患者）”为III级推荐。

黑色素瘤
新增“普特利单抗”为晚期皮肤黑色素瘤二线治疗I级推荐；
新增“普特利单抗”为晚期黏膜黑色素瘤一线或以上治疗III级推荐。

复发或难治性恶性淋巴瘤
新增“帕博利珠单抗+吉西他滨+长春瑞滨+脂质体阿霉素”、“纳武利尤单抗+异环磷酰胺+依托泊苷+卡铂”、纳武利尤单抗+维布妥昔单抗+苯达莫司汀”为经典型霍奇金淋巴瘤III级推荐。

MSI-H/dMMR和TMB-H实体瘤
新增MSI-H/dMMR结直肠癌新辅助免疫治疗，并将“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”列为II级推荐；
新增“替雷利珠单抗”、“斯鲁利单抗”和“普特利单抗”为MSI-H/dMMR晚期结直肠癌和晚期实体瘤二线及以上治疗I级推荐。

编辑｜梅婕
审核｜叶静 责编｜赵德云
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