2023年5月7日，由广东省医院协会主办，暨南大学附属第一医院承办的“广东省医院协会泌尿外科专业委员会成立大会及2023年学术年会暨第五届暨南大学泌尿外科联盟学术年会”在广州隆重召开。与会专家共同交流分享学术前沿观点与领域新进展，推动泌尿外科事业发展。会后，CCMTV有幸邀请到广东省人民医院 刘久敏教授，分享输尿管结石微创术后感染性发热的危险因素、对于复杂肾结石如何根据不同个体保证清石率以及泌尿外科微创手术的现状以及进展。
刘久敏教授接受CCMTV专访

1.您可以谈一下输尿管结石微创术后感染性发热的危险因素吗?

输尿管结石微创术后感染性发热的危险因素主要有三个方面；
首先术后感染发热、休克等症状与患者的具体情况密不可分，包括患者的年龄、术前的基础疾病及身体状态等。包括在性别上，一般来说高龄女性容易有泌尿系感染，生理结构的特殊性也会造成术后存在危险因素的概率变高。
其次，术后感染症状也与结石本身的特点有关。对于硬度小、梗阻并不严重的结石，术前术后的感染概率也会小一些。
最后，与外科医生手术器械、操作过程相关。碎石效率高，手术时间短，术后感染的危险就小一些，反之如果结石复杂，手术时间长，容易造成感染。手术过程中医生的操作也应当更细致注意一些，避免粗暴。


2.对于复杂肾结石，如何根据不同个体保证清石率？

首先术前对患者的情况需要全面评估，例如患者的基础疾病等，评估心肺功能，内分泌，血液系统等的情况，在保证患者安全的情况下，决定高效的、适合患者的手术方案。
其次对于手术方案的设计，目前泌尿结石的手术方式大致包括经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、输尿管硬镜碎石术等，需要通过结石的具体情况进行评估选择，包括结石大小、数量、位置及硬度等，还要考虑结石可能引起的相关病症，感染、积水等，综合评估，保证清石率的同时，确保患者安全。

3.以体外冲击波碎石（SWL）、输尿管镜（URS）技术和经皮肾镜碎石（PNL）为代表的微创技术已成为泌尿系结石微创治疗基础，您可以谈一下泌尿外科微创手术的现状以及进展吗？

泌尿系结石的微创治疗水平已经进入前所未有的先进时代，但依旧还有可以突破提升的空间。目前的技术还无法保证每个个体的绝对安全及彻底的清石，接下来，清石率如何能到达最佳状态，术后的感染和并发症如何控制等都是需要探索研究的问题。结石手术的最大关键和前提是要保护患者肾脏功能及生命安全，避免术后心衰败血症等严重症状。随着新技术的发展改进，相信未来能够进一步提高清石率，使泌尿微创手术领域取得突破。

刘久敏 教授
广东省人民医院泌尿外科主任
中华医学会泌尿外科分会全国委员
中国医师协会泌尿外科分会全国委员
中国医师协会机器人医师分会全国委员
中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员
中国医师协会泌尿外科分会肿瘤学组委员
广东省医学会泌尿外科分会副主任委员
广东省医学会泌尿外科分会前列腺学组组长
广东省医师协会泌尿外科分会副主任委员
审核｜刘久敏教授
编辑｜ 徐凌玮
责编｜ 赵德云、叶静
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