摘要
2023年6月12日~18日，2023浦江前列腺癌高峰论坛于上海召开，会议秉持“立足国际视野，聚焦中国特色，规范精准治疗”理念，旨在造福更多的中国前列腺癌患者。会后，CCMTV特别采访到厦门大学附属第一医院邢金春教授，为我们进一步介绍：
1、如何有效减少前列腺癌根治术切缘阳性率？
2、如何做好骨转移的监测、预防和治疗工作？
邢金春教授接受CCMTV专访
   如何有效减少前列腺癌根治术切缘阳性率？
要想减少前列腺根治术过程中的切缘阳性率，主要有以下几个方面。第一，术前精准评估患者的肿瘤负荷，以及疾病分期的早晚、是否应该采取保留神经血管束手术，临床上可以保留双侧、一侧或不保留神经血管束。评估方式可选择术前多参数核磁共振或PSMA PET-CT，以精准分期，为术后患者的三年生存、五年生存提供保障。
第二，对于分期较晚的患者，可以进行术前新辅助治疗，缩小前列腺肿瘤体积，达到降期和有效减少切缘阳性率的目的。但是新辅助治疗之后，前列腺肿瘤可能发生改变，是否真正达到切缘阴性目前存在较多争议。
第三，术中利用快速冰冻切片技术，对前列腺侧蒂、尖部、膀胱颈以及前列腺基底等进行多点区域活检也可提高切缘阴性率。结合全息影像技术，可实现更精准的神经血管束临近组织冰冻切片技术。
另外，提高手术技巧，包括对前列腺尖部和膀胱颈的处理。对于分期较晚的患者，可采取扩大切除范围的手术，比如前列腺侧蒂扩大切除，前列腺底部脂肪应切除至能看见直肠纵肌，前列腺周围组织和脂肪也要全部切尽，才能保证切缘阴性。
    如何做好骨转移的监测、预防和治疗工作？
骨转移是前列腺癌最常见的转移方式，临床上许多患者因骨痛的首发症状就诊，从而确诊为晚期前列腺癌。前列腺癌骨转移严重影响患者的生活质量和预后，因此对骨转移的管理是前列腺癌全程管理的重要一环。目前针对骨转移的检测方法主要为全身骨扫描，但其假阴性、假阳性的发生率较高；有条件的情况下最好进行PSMA PET-CT检查，国内大型三甲医院基本都可开展。此外，前列腺特异性抗原（PSA）和血清碱性磷酸酶升高也是重要的检测指标，提示可能存在骨转移，应对这类患者进行影像学评估。
目前对骨转移的预防与治疗，主要方案为手术或药物治疗原发病灶，同时联合骨保护剂双磷酸盐类药物或地舒单抗等，密切监测骨密度、及时补充钙和维生素D、对患者进行严密随访也非常重要。
邢金春教授
厦门市泌尿系统疾病诊治中心主任
海峡两岸医药卫生交流协会常务理事兼泌尿外科专业委员会主任委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员
中国人体健康科技促进会泌尿系结石防治专业委员会副主任委员
中国初级卫生保健基金会泌尿外科专业委员会副主任委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会人工智能与机器人学组组长
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组副组长
中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿外科学组副组长
中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会常务委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)尿路上皮癌专家委员会常务委员
中国医师协会男科医师分会常务委员
中国尿石联盟副主席
《现代泌尿生殖肿瘤杂志》副主编
《中华泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《国际泌尿系统杂志》、《微创泌尿外科杂志》、《JCO中文版-泌尿男生殖系统肿瘤专刊》等多家杂志编委

审核｜邢金春教授
责编｜赵德云、叶静  编辑｜梅婕

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