3D腹腔镜膀胱根治性切除术及尿流改道

手术演示


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术中操作

一、游离输尿管
1、游离上段达髂血管分叉；
2、注意保护输尿管血运；
二、标准淋巴结清扫
1、双侧盆腔淋巴结清扫，清扫范围：髂血管分叉到股管开口，包括髂外淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结；
2、注意保护闭孔神经；
三、断输尿管及侧韧带
1、带线Hem-o-lok夹闭输尿管后离断放置髂外血管旁；
2、侧韧带丰富的静脉丛需要Hem-o-lok夹闭再离断或者ligasure闭合系统止血后离断；
四、游离精囊及狄氏间隙
1、在深部弓状韧带打开腹膜返折，游离输精管及精囊至前列腺交汇处；
2、提起输精管及精囊，保持狄氏筋膜张力，分离狄氏间隙，注意水平分离，减少肠道损伤；
五、游离前壁，缝扎DVC
1、倒U形高位腹膜切口，打开盆内筋膜，注意在红白交界处打开可以减少出血；
2、缝扎DVC，1-0可吸收线，缝针与持针器成100度，DVC与尿道交接的凹陷处进针；
六、断尿道
1、紧贴前列腺尖部离断尿道，保留长尿道有利于术后尿控；
2、Hem-o-lok夹闭导尿管再离断，防止肿瘤外溢。


术者介绍

罗志刚
主任医师
简介：南华大学附属第二医院泌尿外科
医学博士，任南华大学及衡阳市泌尿外科学科带头人，在泌尿外科和器官移植领域成就突出，对泌尿外科各种常见病和疑难危重病的诊治和器官移植方面有丰富的经验。被授予全国五一劳动奖章、全国先进工作者、全国优秀医院院长，省高层次人才“225”工程学科带头人。主持并完成国家自然科学基金课题1项，主持6项省市课题；系湖南省卫计委科技重大专项计划的课题首席专家。获省厅级以上科研成果3项。在本专业核心杂志发表论文80余篇，其中SCI收录2篇。

李建军
副主任医师
简介：南华大学附属第二医院泌尿外科
医学硕士、器官移植专家，对肾脏移植及泌尿外科常见病疑难病的诊治有丰富的经验。目前全面负责衡阳市DCD肾脏移植工作。主持湖南省卫计委科研课题2项和重大课题1项，参与国家级、省厅级课题数项，参编专著2部，在国家和省级学术期刊发表论文30余篇。

龙建华
主治医师
简介：南华大学附属第二医院泌尿外科
擅长: 泌尿外科的微创治疗、肾脏移植。擅长泌尿外科各种微创手术。

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