——记扬州大学附属医院与江苏省人民医院心衰中心院际交流会




 2023年5月4日，扬州大学附属医院与江苏省人民医院心衰中心院际交流会以线上会议的形式举行。本次会议由扬州大学附属医院心血管内科主任李爱华教授担任大会主持，扬州大学附属医院袁晓晨教授、南京医科大学第一附属医院的徐东杰教授进行学术分享。

 会议开场，李爱华教授肯定了心衰中心院际交流会开展的必要性，我国心衰疾病负担重，患者预后虽有改善，但现状仍较为严峻。交流会有助于提高心衰的整体诊治水平以及实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和长期管理。
 接下来，袁晓晨教授以“全新时代 安心获益 VICTORIA研究开启心衰治疗新时代”为主题进行学术分享。心衰治疗发展经历了最初的强心、利尿、扩血管时代，再到基于神经内分泌通路的金三角治疗时代。随着对疾病发生机制的深入了解，针对心衰发病机制的新药物出现，其中维立西呱作为一种全新通路的药物，通过干预NO-sGC-cGMP细胞信号通路，开启心衰治疗新方向，同时也标志着心衰治疗进入多通路联合管理的全新时代。
 袁教授详细介绍了维立西呱VICTORIA研究，该研究结果证实，心衰患者住院期间在标准治疗的基础上使用维立西呱可以带来额外获益，显著减少心衰住院和心血管死亡(ARR 4.2%，NNT=24)。且维立西呱安全性和耐受性好，不良反应发生率与安慰剂相似；血压影响小，不影响肾功能和血钾， 且90%的患者可以足量使用10mg目标剂量。
随后，徐东杰教授以“尽早治疗 多重干预 心衰早期多通路联合治疗新展望”为题，对心衰联合治疗策略进行讨论。
 2021年ESC、ACC、CCS等各大心衰指南纷纷更新，将早期逐步滴定的治疗策略，更新为起始多药联合的治疗策略。既往有研究显示，联用不同作用机制的抗心衰药物越多，患者的预后越佳，每增加一种新的机制的药物治疗，心衰的1年死亡率就下降。即多药联合为患者带来全面获益。除了多药联合，徐教授还提出需要尽早治疗，一项伐布雷定与慢性心力衰竭预后研究的事后分析SHIFT研究，结果表现出尽早治疗的获益，轻度心衰（NYHA II/III级）的患者较严重心衰（IV期）的患者，药物治疗效果更好，提示尽早治疗的重要性。

 然而目前早期多通路联合的治疗策略，在理想和现实之间存在许多的差距。在实际临床应用中，心衰患者的GDMT药物使用比例和目标剂量仍有不足，低血压、肾功能受损或高血钾是治疗不耐受的主要原因。那么如何优化心衰治疗呢？新药维立西呱，通过修复受损的NO-sGC-cGMP信号通路，为心衰治疗带来新选择。其良好的安全性和耐受性，为心衰患者在标准治疗基础上带来更多安心获益。

 会议讨论环节，各位心衰领域专家针对维立西呱的临床应用各抒己见，肯定了其临床疗效、为更多心衰患者带来全面获益。
本次扬州大学附属医院与江苏省人民医院心衰中心院际交流会圆满成功，各位专家通过学术分享和临床经验交流，以规范心衰治疗、为心衰患者提供更好的长期管理。

参考文献：
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