当我们感冒发烧到医院抽血检查时，常常会看到化验单上除了血常规外，还有一个指标是——C反应蛋白。
许多人会问：“什么是C反应蛋白？”、“为什么要测C-反应蛋白呢？”

来源：网友的化验单
C-反应蛋白（CRP）是什么？


C反应蛋白（C-reactive protein）简称CRP，是一种能与肺炎球菌c多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。在机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时由肝细胞合成血浆中一些急剧上升的蛋白质。

CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

CRP有什么作用？

CRP在健康人血清中浓度很低（＜5mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高。
参考值

在炎症开始后，体内的CRP合成在4-6小时内迅速增加，24-48小时达高峰，经过合理治疗后，3-7天迅速降至正常。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。

C-反应蛋白在发挥免疫调理作用的同时，会引发机体产生炎性反应。如：急性或慢性炎症如感染；自身免疫性疾病如类风湿关节炎，血管炎，风湿热；组织坏死和恶性肿瘤等患者体内，CRP水平往往表现为非特异性升高，且其升高水平与炎症发展程度呈正相关。


CRP与白细胞（WBC）



CRP与WBC联合检测对细菌性感染有协同诊断作用
但两者还是略有不同，CRP在感染后数小时内就会迅速增加，而WBC往往需要2~3天才表现出升高；且CRP在健康人的血清中含量微乎其微，轻微的变化就能预示存在早期感染。

此外，CRP上升快，下降也快，一般病情改善后会迅速降低，WBC则变化较慢。因此，在疗效评估方面CRP比WBC更有优势。

除了作为炎症指标，CRP还有以下作用
① 组织损伤和手术创伤
患者术后2-3天，CRP水平明显升高，约在第5-7天恢复正常；若患者术后CRP在5-7天仍持续高水平者，可能并发感染或血栓栓塞，需配合治疗作随访监测。

② 感染的鉴别与诊断
CRP在细菌感染后6-8h即开始升高，24-48h达到高峰，感染消除后含量急骤下降，一周内可恢复正常。
CRP在病毒感染时不升高或轻度升高，通常不超过50 mg/L，极少超过 100 mg/L。
革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP，有时高达 500 mg/L。
革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。

③ 监测器官移植排异反应
器官移植后3天内，CRP水平升高，随后开始下降，若其浓度不降低，则提示存在早期排异反应。
④ 预测将来心肌梗塞及中风的危险
CRP是心血管疾病最强的危险指标，CRP水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。
CRP含量>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较：
· 将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；
· 发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；
· 发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

⑤ 评估胰腺炎的严重程度
CRP对急性坏死性胰腺炎具有很高的灵敏度。
当CRP低于110 mg/L时，发生坏死性胰腺炎的概率较低。
当CRP高于250 mg/L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。

⑥ 自身免疫或免疫复合物病
系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。

⑦ 癌症
结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。
研究显示，血液CRP含量最高的那些人患结直肠癌的危险是CRP含量最低者的两倍。

⑧ 内科疾病
-肺炎：CRP＞100 mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L。 
-代谢综合征：根据CRP水平可分为：
低危险组，<1 mg/Ｌ
中危险组，1-3 mg/Ｌ
高危险组，>3 mg/Ｌ

⑨ 抗生素的治疗监测
系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：
在许多感染时，有效使用抗生素治疗。
根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。
在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。
⑩ 妇产科
盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高。
胎膜早破时，如母亲CRP在产前6-19 h超过50mg/L，可作为出现原位腺癌（AIS）的标准；产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。
无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。
⑪ 儿科
-新生儿浓毒血症：
出生3天前CRP＞10 mg/L表示感染；
如果CRP在24 h内没有超过10 mg/L，多无新生儿感染。

-小儿发热：
患病超过12 h，CRP显著＞40 mg/L，红细胞沉降率（ESR）显著＞30 mm/h应关注为细菌性感染。

-脑膜炎：
CRP＞20 mg/L提示为细菌感染的可能；
CRP＞100 mg/L时具有细菌感染诊断价值；
CRP在20-60 mg/L，成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。



来源：中国合理用药


整理/排版/综合：Strawberry
责编：赵德云

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