食管癌是我国特异高发的恶性肿瘤，全球近一半的食管癌发病和死亡病例发生于我国，带来了巨大的疾病负担。近日，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士、魏文强教授团队在JNCC上发表题为“Patterns
and trends in esophageal cancer incidence and mortality in China: An
analysis based on cancer registry
data”的论文，公布了我国最新的食管癌的发病和死亡情况及变化趋势，为我国的食管癌防控提供了基础数据。

研究背景
食管癌是全球第九大常见癌症，也是第六大癌症死亡原因。在我国，食管癌已经造成了巨大的疾病负担。食管癌造成的残疾调整生命年（DALYs）在所有癌症中排名第四。尽管在过去几十年中，食管癌的生存率有所提高，但大多数病例在诊断时已为晚期，因此预后仍然较差。本研究旨在根据全国肿瘤登记系统的最新数据，估计我国食管癌的发病率和死亡率，并分析其趋势，为食管癌的预防和控制提供参考。

研究设计
肿瘤数据来源于国家肿瘤登记中心（NCCR）2000年至2016年的数据，并经过严格的质量控制。根据各登记地区的癌症发病和死亡人数以及相应的人口数据，估算2016年全国食管癌分地区、性别和年龄别的发病率和死亡率。采用2000年中国标准人口和Segi's世界标准人口进行标化，计算中标率和世标率。同时，采用Joinpoint回归分析2000-2016年食管癌发病率和死亡率变化趋势，探讨不同地区、性别和病理类型的变化差异。

研究结果
研究共纳入全国487个肿瘤登记地区，包括200个城市登记处和287个农村登记处。覆盖人口3.82亿，其中男性1.94亿，女性1.88亿，占2016年底我国总人口的27.60%。质控结果显示，登记数据的具有较好的完整性和可靠性。

2016年，我国食管癌新发病例25.25万例，粗发病率、中标率和世标率分别为18.26/10万、11.00/10万和11.13/10万。死亡病例19.39万例，粗死亡率、中标率和世标率分别为14.02/10万、8.25/10万和8.28/10万。男性中标发病率和死亡率约为女性的3倍，农村地区中标发病发病率和死亡率约为城市地区的2倍。

食管癌的年龄别发病率和死亡率显示，两者均在40岁后迅速上升，并在80岁后到达高峰，在各年龄组中，男性的发病率和死亡率均高于女性、农村地区的发病率和死亡率均高于城市地区。

图1 食管癌的年龄别发病率和死亡率

从病理类型上看，食管鳞癌最为常见，占85.79%，腺癌和其他病理类型分别占比11.00%和3.21%。食管癌各亚型的性别分布相似，其中鳞癌和腺癌分别占男性食管癌病例的85.8%和11.2%，占女性食管癌病例的84.9%和11.7%。农村地区的鳞癌比例高于城市地区，城市地区的腺癌比例高于农村。
图2 食管癌的病理类型分布

2000年至2016年，我国食管癌的发病率和死亡率均呈下降趋势，发病率年平均下降4.2%，死亡率年平均下降4.4%，其中女性下降幅度大于男性，城市地区下降幅度大于农村地区。年龄组分析显示，年轻组（<40岁）的下降幅度最大，老年组（>70岁）的下降幅度最小。

表1 食管癌发病率和死亡率的变化趋势（2000-2016年）

研究结论
我国食管癌负担较重，并存在性别、地区和亚型的差异。近年来，食管癌的发病率和死亡率持续下降，针对食管癌危险因素的预防控制以及食管癌筛查的有效开展是主要原因之一。

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