一、光电治疗术后不良反应

光电治疗术后的不良反应和并发症的时间的分期不完全统一。可以大致把它们分为三期，也就是术后0-4周为早期，4-8周为中期，8-16周为后期。

那分期的意义何在呢？

首先是因为各期的不良反应的表现不同，虽然早期并发症通常比较轻，大部分是可以治愈的，但是早期并发症的预后情况可能直接影响中晚期并发症的发生率和严重程度。因此在初始阶段，如果能提供最佳的皮肤护理和良好的皮肤愈合条件，那么将有助于提高皮肤修复的效果。

光电治疗术后的不良反应，第一是红斑水肿和毛血管扩张，红斑常常发生在各种激光术后24小时内，有的时候也会同时伴发有风团或者局部的水肿。而毛细血管扩张更常见于点阵激光术后。第二是在接受了高强度的强脉冲光或者剥脱性激光治疗术后，患者的皮肤可能出现干燥，脱屑，瘙痒和皮肤的敏感，甚至有一些患者在治疗后就持续的存在一个肌肤敏感的状况。第三是指疼痛，在所有的激光操作中疼痛很难完全避免，而且疼痛的程度存在个体的差异，不同的设备，不同的治疗部位，年龄以及实际操作都与疼痛有一定的相关性。减轻疼痛的主要的方法是对治疗部位的一个及时冷却和局部麻醉药物的使用。


二、光电治疗术后的护理





(一)基础护理

①保湿：光电治疗后可损伤皮肤的屏障功能，增加患者的不适感。含神经酰胺、透明质酸及胶原蛋白等面膜类材料可用于保湿、修复皮肤屏障。

②防晒：治疗后短期内如若外出需佩戴太阳帽、穿长袖上衣及长裤、撑防紫外线伞等，且避免长时间暴露在日光下。光电治疗1周后可外用安全性高且防晒效果佳的防晒剂，推荐(SPF)>30、PA(+++)的防晒霜。

③饮食：光电治疗后，应注意清淡饮食，避免食用光敏性及辛辣刺激的食物，可多进食富含维生素C的食物。适当多饮水，可促进皮肤黏膜的修复。

④其他：治疗后适当抬高治疗部位，可减轻水肿反应;治疗后至愈合这段时间内应避免搔抓治疗区域皮肤，以防止继发感染;避免游泳或进行剧烈的体育活动等。





(二)非剥脱性治疗的修复

与剥脱性治疗相比，非剥脱性治疗恢复期较短，不良反应较少且较轻。

①冷喷及湿敷：可予冷喷或毛巾包裹冰块敷治疗区域，使用冰块冷敷时应避免使皮肤温度过低。避免摩擦皮肤。如红斑、肿胀、渗出明显，可用纯净水、生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。

②预防感染：需要预防治疗后皮肤感染，必要时可用莫匹罗星等外用抗生素制剂薄薄地涂于创面;治疗部位既往有单纯疱疹病史者，可口服伐昔洛韦和/或外用阿昔洛韦软膏等预防病毒感染。

③促进愈合：治疗后可外喷成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮细胞生长因子(EGF)或各类具有促进创面愈的其他生长因子，以加快创面的愈合。多项研究表明，激光术后使用医用冷敷贴在抗炎、抗感染、止血、收敛以及加速创伤愈合等方面都有积极作用。





(三)剥脱性治疗的修复

　　剥脱性治疗后修复是一个复杂的过程，包括炎症反应、细胞增殖、基质沉积以及组织重塑，多种细胞及细胞因子共同参与，剥脱性治疗后促进皮肤的再生和修复尤重要。治疗后创面护理的原则是预防感染，促进愈合，避免瘢痕形成。患者需养成良好的皮肤护理习惯，一般在完成治疗后应保持创面清洁，创面区域不涂抹油性护肤品、防晒霜等，尽量少化妆或不化妆，减少接触性皮炎和感染的发生。剥脱性治疗后皮肤组织通常会出现肿胀、渗出，可根据皮肤的即刻表现进行冷敷，般为15~30min，需注意避免冻伤。若肿胀、渗液明显时，可在医生的指导下进行冷湿敷。外用抗生素软膏，能够预防感染，联合使用生长因子能促进肉芽组织形成，使创面再上皮化进程加快，并且能减少瘢痕的发生。治疗后约4~5d,大部分患者创面会形成薄痂，约7~10d薄痂逐渐脱落。在创面愈合后半年内，保湿和防晒是非常必要的，推荐使用合适的医学护肤品，修复屏障功能。
作者：mirza
 审核：Shirley
 排版：蓝加加
主编：龚丽